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糖化血红蛋白或与脑白质病变相关
发布日期:2014-4-8   浏览次数:1568

脑白质病变由于其在认知下降中的作用及其复发缺血性卒中和死亡的危险因素,而越来越引起人们的关注。与脑白质病变相关的因素有年龄、高血压,而其他的影响因素如糖尿病、血脂异常、吸烟和肾功能由于研究结果多是互相矛盾而致其与脑白质病变之间的关系仍存在争论。

之前很少有研究在大样本卒中群体中研究糖化血红蛋白水平与脑白质病变之间的关系;来自柏林中风研究中心的Michal Rozanski博士于2014225日在Stroke杂志上在线发表的文章表明:更高水平的糖化血红蛋白在卒中病人中与脑白质病变有关。

两张典型的脑白质病变图像:A为侧脑室旁和基底节,B为皮层下和脑室旁。

这项研究是一个大样本横断面研究,观察了在连续入组的急性缺血性卒中病人中脑白质病变程度与常用的实验室参数(如糖化血红蛋白、肾小球滤过率等)之间的关系。急性缺血性卒中病人在发病后24小时内和第二天进行MRI检查,脑白质病变评分主要是在MRI液体翻转回波像上(FLAIR)根据Wahlund评分原则进行评分;血管危险因素和实验室参数在住院期间都详细的评估和记录下来,接下来用单变量和多变量回归分析探讨其与脑白质病变之间的关系。

512例首发急性缺血性卒中病人纳入分析(平均年龄68.5岁,女性192[37.5%]);中位入院美国国立卫生研究院的中风量表评分(NIHSS3分;中位Wahlund评分:4分。共460人存在脑白质病变(89.8%)。在单变量分析中,年龄、动脉性高血压、肾小球滤过率减少、糖化血红蛋白水平、糖尿病和女性与脑白质病变相关(P0.05)。

在多变量回归分析中,仅剩年龄、动脉性高血压和升高的糖化血红蛋白水平与脑白质病变范围独立相关;值得注意的是,在加入糖尿病这一变量后,糖化血红蛋白与脑白质病变之间的联系则不再具有统计学意义,但是模型拟合参数并没有提高(-2对数似然比)。

更高水平的糖化血红蛋白较已明确诊断的糖尿病与脑白质病变有更强的相关性,这可能由于血糖紊乱病人(如前驱糖尿病或者葡萄糖调节受损)可能糖化血红蛋白水平﹥5.7%,但是根据指南还没有诊断为糖尿病;而且糖尿病病人可能已进行了严格的血糖控制,以致其糖化血红蛋白水平低于5.7%。这说明血糖控制不好,甚至是轻微的异常(主要通过糖化血红蛋白反映)可能是脑白质病变的一个危险因素。总之,这篇文章证明在首发急性缺血性卒中病人中脑白质病变与年龄、高血压和更高水平的糖化血红蛋白相关。

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